12月5日，广东省疾控中心发布数据显示，11月24日-30日，广东省门急诊流感病毒阳性检出率为50.75%，相比前一周42.67%的阳性率有所上升。

广东省疾控中心专家表示，目前广东处于流感高流行水平，并预计近期仍将波动上升，在这种情况下，抗病毒药物成为公众关心焦点。有网友称感染治愈后再次感染，并认为这是病毒“耐药性”的体现，应该换一种药，事实是否如此？

再次感染只因“耐药性”？

“将再次感染简单归因于耐药，认为必须换药的说法并不合理。”广州市临床用药质量控制中心主任、广州市红十字会医院药学部主任、主任药师张述耀介绍。

首先，病毒耐药性和人体的免疫特性是两码事。张述耀介绍，“耐药性”通常指的是病毒本身对抗病毒药物产生了抵抗能力，导致药物效果下降或失效。

举例来说，流感病毒可能对奥司他韦产生耐药，但这指的是治疗过程中病毒发生的变异，这是病毒的特性，而不是人体的特性，因此一次感染治愈后，人体不会对药物产生“耐药”。

12月5日，广东省疾控中心预防控制所所长、传染病防控首席专家康敏曾表示，当前流感流行株对神经氨酸酶抑制剂和聚合酶抑制剂等抗病毒药物均敏感。这意味着目前正在流行的流感病毒对主要抗病毒药物耐药性处于但较低水平，药物依然有效。

为什么会“再次感染”？该换药吗？

药物虽然有效，但再次感染的情况仍需引起重视，其原因可能涉及感染不同型别的流感病毒，“比如上一次感染了甲型H3N2，这一次感染了甲型H1N1或乙流。”

“再次感染”的另一个可能的原因是感染了同一型别但不同变异株：“流感病毒变异快，即使之前感染过H3N2，也可能因为病毒发生抗原漂移，导致先前产生的免疫力无法完全保护，从而发生再次感染。”

而至于是否需要换药，不取决于是否“再次感染”，取决于病原体的诊断和药物敏感性。张述耀强调，是否换药应基于严谨的病原学证据，也是因此，他建议患者及时检测以“精准诊断”：“如果经检测确认仍是甲型或乙型流感，且病毒对常用药物（如神经氨酸酶抑制剂）敏感，那么依然可以使用奥司他韦等经典药物，无需换药。”

据悉，广州市红十字会医院药学部已开展治疗药物监测与病原体靶向测序技术指导精准抗感染治疗，“无创咽拭子靶向病原体测序技术能够明确分辨患者感染的究竟是副流感病毒1、2、3型，还是甲型流感病毒（并能进一步区分如H3N1、H3N2等亚型），或是其他常见呼吸道病原体。”张述耀表示，“精准诊断，早期干预”是正确使用抗流感药物的关键。

本栏目专家支持单位：广东省基层药学会、广东省健康科普促进会

文字｜记者王沫依通讯员胡颖仪

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